むし歯ってなぜできる？進行によってどのような治療方法がありますか？

Question

Yohei Takahashi · Accepted Answer

甘いものを食べて痛くなったり、冷たいもの熱いもので痛んだり、噛むと痛かったり、なにもしなくても痛いときは虫歯になっているかもしれません。歯の病気というと虫歯が思い浮かぶと思いますが、虫歯とは具体的にはどのような状態になっているのかご存知でしょうか。虫歯とは、虫歯菌が糖を分解してできた酸によって歯が溶かされてしまい、歯に穴があいてしまう状態です。砂糖をとると虫歯になる！と言われているのは、砂糖が虫歯菌の餌になるからなのです。また、虫歯にはその大きさによって段階があります。

CO

虫歯になる一歩手前の状態です。歯の表面のカルシウムがとけて（脱灰）し、歯が白くにごって見えます。この段階では処置をすることで、溶けだしたカルシウムがもどり（再石灰化）本格的な虫歯になるのを防ぐことができます。

C1

エナメル質まで虫歯が進行した状態です。痛みが出ることはほとんどなく、気づかないうちに進行していきます。虫歯の部分を削って、小さなつめもの（CR）をして治します。

C2

象牙質まで虫歯が進行した状態です。冷たいものや甘いもので痛みがでてきます。中等度の虫歯なので虫歯の部分を削って、その大きさが小さければCR、大きければ金属の詰め物であるインレー・アンレーをいれて治します。

C3

神経まで虫歯が進行した状態です。ここまでくると耐え難い痛みがでることがあります。虫歯を削り、虫歯菌に侵された神経をとってきれいにしなければなりません。神経の治療が終わった後は被せものをして治します。

C4

歯の頭の部分がすべて崩壊した状態です。このころには痛みがでていた時期はすぎ、痛むことはあまりありません。健全な歯がほとんど残っておらず被せものをすることもできないため抜歯になります。

虫歯の治療法

フッ素塗布	COのときに行います。フッ素を塗布することでフッ素イオンが歯にとりこまれ歯質が強くなります。また再石灰化を促進し、虫歯を予防することができます。
CR	C1またC2のときに行います。白いプラスチックの詰め物で、虫歯を削ったその日に行うことができます。
インレー	C2のときに行います。虫歯の範囲が歯の溝の部分にのみ広がっている場合に行います。セラミックインレーや金属インレーなどがあります。条件次第ではCAD/CAMインレーも可能です。それぞれ利点欠点がありますので歯科医院で詳しくご説明します。
アンレー	C2のときに行います。虫歯の範囲が溝の部分を越えて歯の山部分まで広がっている場合に行います。歯の山部分は大きな力に耐えられる材料でなくてはならないため、セラミックの詰め物や金属の詰め物（銀色、金色）で回復します。
クラウン	C3のときに行います。歯のすべてが被せものになります。セラミックのクラウンや金属製のクラウン、新しく保険適用となった白い強化プラスチックのCAD/CAMがあります。それぞれ利点欠点がありますので歯科医院で詳しくご説明します。
神経の治療	C3のときに行います。神経のお部屋の中を針状の器具を使用してきれいにお掃除していきます。神経のお部屋は人によって形がさまざまで、枝分かれしていたりととても複雑です。そのためお掃除には数回来院していただきます。完全にきれいになったら神経のお部屋に詰め物をして、被せものをするための土台をつくり、クラウンの作成にはいります。
マイクロスコープ治療	当院ではマイクロスコープという拡大鏡を使用した治療もおこなっています。マイクロスコープを使用するときれいに隙間なく詰め物をすることができます。また、肉眼ではほとんど見えない根っこの細かい部分もしっかりと見ながら治療を行うことができるため、治療の確実性があがります。

麻酔について

治療の際は麻酔が必要です。当院では痛くない麻酔を心がけています。細い針を使用することで針がささるときの痛みを軽減し、常温の麻酔薬をゆっくりと注入することで歯肉組織にかかる圧を軽減しています。また刺入時の痛みを和らげるために、表面麻酔といって塗るタイプの麻酔や貼るタイプの麻酔も併用しています。それでも歯科治療は怖い！痛いのが怖くて一歩を踏み出せない！という方もいると思います。当院では普通の麻酔のほかに半分眠った状態でおこなう笑気麻酔や静脈麻酔も行っています。

笑気麻酔

鼻から気体の麻酔を吸い込みます。笑気麻酔をすると酔っぱらったときのようなふわふわとした感覚になり力がぬけた状態で治療をうけることができます。

静脈麻酔

点滴で麻酔を体内に注入します。笑気麻酔より強いためほぼ眠った状態となり治療時のことは覚えていません。治療本数が多い場合や大きな歯科手術のときに行うことが多いです。どちらの場合も入院などは必要なく、当日お帰りいただけます。治療後にしばらくお休みいただいて問題がないことを確認いたします。服薬中の方や持病をお持ちの方はご相談ください。虫歯は放っておいても治ることはありません。また、小さい虫歯だと思っていても中まで広がっている場合もあります。痛みがでると治るのに時間もかかってしまいます。虫歯かな？と思ったら出来るだけ早く歯医者さんへいって診てもらってください。早めの治療が歯を長持ちさせることにつながります。　　　　　　　　　　

フッ素塗布	COのときに行います。フッ素を塗布することでフッ素イオンが歯にとりこまれ歯質が強くなります。また再石灰化を促進し、虫歯を予防することができます。
CR	C1またC2のときに行います。白いプラスチックの詰め物で、虫歯を削ったその日に行うことができます。
インレー	C2のときに行います。虫歯の範囲が歯の溝の部分にのみ広がっている場合に行います。セラミックインレーや金属インレーなどがあります。条件次第ではCAD/CAMインレーも可能です。それぞれ利点欠点がありますので歯科医院で詳しくご説明します。
アンレー	C2のときに行います。虫歯の範囲が溝の部分を越えて歯の山部分まで広がっている場合に行います。歯の山部分は大きな力に耐えられる材料でなくてはならないため、セラミックの詰め物や金属の詰め物（銀色、金色）で回復します。
クラウン	C3のときに行います。歯のすべてが被せものになります。セラミックのクラウンや金属製のクラウン、新しく保険適用となった白い強化プラスチックのCAD/CAMがあります。それぞれ利点欠点がありますので歯科医院で詳しくご説明します。
神経の治療	C3のときに行います。神経のお部屋の中を針状の器具を使用してきれいにお掃除していきます。神経のお部屋は人によって形がさまざまで、枝分かれしていたりととても複雑です。そのためお掃除には数回来院していただきます。完全にきれいになったら神経のお部屋に詰め物をして、被せものをするための土台をつくり、クラウンの作成にはいります。
マイクロスコープ治療	当院ではマイクロスコープという拡大鏡を使用した治療もおこなっています。マイクロスコープを使用するときれいに隙間なく詰め物をすることができます。また、肉眼ではほとんど見えない根っこの細かい部分もしっかりと見ながら治療を行うことができるため、治療の確実性があがります。