https://www.kidsdentalonline.com/wp-content/uploads/2018/08/Over-Retained-Primary-Teeth-Baby-Teeth-300×225.jpg

乳歯が抜ける目安の時期より半年以上たっている場合や、大人の歯が先に生えてきた場合は歯科医院を受診してください。

乳歯が抜けない原因としては

が考えられます。

乳歯は初め、あごの骨に根っこをしっかり固定されて生えています。生え変わりの時期になると、次に生えてくる永久歯がだんだんと乳歯に近づいてきて、乳歯の根っこを圧迫していきます。そうすると乳歯の根っこは徐々に吸収され、支えがなくなった乳歯はグラグラとしてきます。根っこがすべて吸収されると乳歯は自然に脱落します。抜けてしまった乳歯を見ていただくと根っこが無いのはこのためです。

上記のように、乳歯が抜けるためには次に生えてくる永久歯がとても重要な役割を果たします。

「①永久歯の埋まっている位置が悪い」と乳歯の根っこがうまく吸収されません。そのため、乳歯はまったくグラグラしていないのに先に永久歯が生えてきたという状態がおこります。

「②生えてくる永久歯がない」という場合もあります。先天性欠如といい元から永久歯がないことは珍しくありません。特に2番目の前歯がないという方が多いです。

ずっとぐらぐらしているのになかなか抜けない、というときは③生え変わりは進んでいるが一部が組織にくっついている という状態です。この場合はどのくらい根っこが吸収されているかによって乳歯のぐらつき具合は変わります。根っこはほぼ吸収されているが歯茎にひっかかって抜けていないということもあります。

歯科医院を受診した場合はまずお口の中を診ます。歯のぐらつき度、永久歯が見えてないか、ほかの歯の生え変わりの状況を確認します。レントゲン写真も撮影し、後ろに永久歯があるかどうかの確認も行います。

次の永久歯がすでに生えている場合や、ほかの歯の生え変わりが進んでいて遅すぎると判断する場合は抜歯をお勧めします。長く放っていると歯並びが悪くなっていってしまうためです。次に生えてくる永久歯がない場合は大人になっても乳歯をできるだけ使っていくことがあります。その場合抜歯はしません。永久歯は生えてきておらず、ほとんど抜けそうな乳歯に関してはお子さんと相談のうえ抜歯をするかしないか決める場合が多いです。ほとんど抜けている場合、麻酔をしないで抜いたり、表面麻酔のみで抜いたりする場合もあります。

乳歯の抜歯は大人の抜歯とあまり変わりません。麻酔をし、歯を抜いて止血を確認して終了です。

乳歯がグラグラしている

乳歯は大人になるとどんどん生え変わっていきます。

皆さんも小さなころは、歯がグラグラして気づいたら歯がポロっととれていたな…と懐かしい思い出もあると思います。乳歯は抜けるものだ、と思っていてもいざお子さんの歯がグラグラしてくると、このままでいいのかな…と気になる方もいるかもしれません。

結論から言うと、グラグラしている乳歯はそのままにしておいて大丈夫です。

グラグラしているのが気になってお子さんが歯を触ってしまう、ということもあると思います。その場合も、さわっても大丈夫ですし気にしすぎることはありません。また、グラグラしている歯を放置していたら間違って飲み込んでしまうかも…と心配になる方もいらっしゃると思います。

確かに飲み込んでしまう可能性は０ではありませんが、乳歯はのどにひっかかってしまう大きさよりも小さいですし、飲み込んでも排泄されるため問題ありません。

皆さんは乳歯が抜ける時期、永久歯が生える時期を知っているでしょうか？

だいたい小学校に通っている間に歯の生え変わりが始まり終了します。細かい時期を覚えている必要はありません。小学校では毎年歯科検診が行われるため、乳歯の生え変わりがうまくいっていない場合はその際に指摘してもらえると思います。

グラグラして抜けるまでに3か月以上たっている、という場合は歯の一部がうまく吸収できておらず部分的に歯茎とくっついているからかもしれません。後からはえてくる永久歯の位置が悪いといつまでたっても吸収がすすまず、なかなか乳歯が抜けないということが起こります。その場合は歯科医院で乳歯を抜歯します。乳歯の抜歯はめずらしいことではありません。また、抜歯の方法も大人の歯とあまり変わりがありません。

そのままにしても抜けない場合や、後ろから永久歯が生えてきている場合は抜歯を検討します。

永久歯が生えてこない

乳歯が抜けたはいいものの、なかなか永久歯が生えてこない…と心配になる親御さんから相談をうけることもたくさんあります。

その場合は一度歯科医院を受診してみてください。エックス線検査を行い、次に生えてくる永久歯がきちんと存在するか確認をします。ほとんどの場合は放っておいても生えてくることがほとんどですので経過観察を行います。半年以上たっても生えてこないという場合は、麻酔をして歯茎を少しだけ切り、永久歯の頭が出やすいように手伝ってあげることもあります。その場合はお子さんを含め一緒に相談をしながら行いますのでご安心ください。

歯の生え変わりは身長などと同じくお子さんによって個人差があります。もちろん目安となる時期はありますが、そこから大きくはずれない限りは問題ありません。ゆっくりした目で成長を見守ってあげてください。

ただし生えたての歯は柔らかくむし歯になりやすいので、その点のチェックはしっかりと行ってあげてください。定期的に歯医者を受診しむし歯になっていないか、きれいに磨けているかのチェックをうけること、定期的にフッ素塗布を行うことで虫歯になりにくくすることは健康な永久歯を育てるために効果的です。

歯医者さんに対する苦手意識を持たせないことにもつながります。一緒にお子さんのお口の中を守っていきましょう。

当院で行っている矯正治療法は、大きく３つにわけられます。

● マウスピース矯正

マウスピース矯正とは、透明なマウスピースを使用して歯全体に力をかけ、治療する方法です。デジタル技術を使用して装置を作成します。少しずつ歯の位置が異なるマウスピースを交換していきながら理想的な歯並びへと近づけていきます。

特徴

• 装置は取り外し式
• 患者さん自身によってマウスピースを交換してもらい歯を動かす
• 患者さん自身でマウスピースの管理が必要
• 歯磨きがしやすい
• 装置が透明なため目立ちにくい
• 痛みや違和感が少ない
• 治療できない症例もある

当院ではインビザラインというマウスピース矯正を行っています。

治療期間：約1-3年（歯の動き具合によって前後します）
費用：￥820,000+診断料￥33,000

● セラミック矯正

セラミック矯正とは、歯を削りセラミックの被せものをかぶせて歯並びを改善していく方法です。

歯並びのデコボコが軽度の場合は歯並びが気になる数歯のみおこなう場合もあります。被せものをするためご自身の好きな白さにすることができます。治療期間は他の矯正治療よりも短いですが、健康な歯を削るため治療後に知覚過敏の症状がでる方もいます。

治療期間：約1-6か月（来院回数、治療歯数によって前後します）
費用：セラミックの本数・種類・歯肉の形によって変わります

歯科矯正の痛みに関して

歯科矯正には痛みがともないます。

骨に植わっている歯に力をかけて動かしていくため、歯を押されるギューッとした痛みがあります。マウスピース矯正は比較的痛みが少ないです。ワイヤー矯正は1か月に1度ワイヤーを交換するため、交換して１週間程度痛みがありますがだんだんと慣れていきます。

またワイヤー矯正では器具が粘膜や舌にあたって傷ができ痛みがでる場合もあります。

抜歯について

抜歯は歯並びのデコボコが大きく、抜歯をしないと歯がきれいに並べられない場合にのみ行います。マウスピース矯正は抜歯をせずに治る症例が適応になることが多いです。

矯正治療の流れ

ワイヤー矯正・外科矯正

マウスピース矯正（インビザライン）

当院でおこなっているホワイトニングには、歯科医院でおこなうオフィスホワイトニング、ご自宅でおこなうホームホワイトニング、どちらもおこなうデュアルホワイトニングの3種類があります。

ホワイトニングのメカニズム

歯の表面はエナメル質をいう無機質でできています。

毎日の食事などにより、だんだんと歯の表面に有機物が蓄積していくと黄ばみとして見えるようになります。そこで歯の表面に蓄積した有機物を分解するために行うのがホワイトニングです。

ホワイトニングでは過酸化水素や過酸化尿素といった薬剤を使用します。過酸化水素はオフィスホワイトニング、過酸化尿素はホームホワイトニングに使用されています。過酸化水素は光をあてるとヒドロキシラジカルという物質を発生し、このヒドロキシラジカルが有機物にくっつき分解することで歯が白くなります。

当院ではTiONというホワイトニング剤を使用しています。

このホワイトニング剤には過酸化水素にV-CAT（可視光応答型光触媒）を含みます。この物質のおかげでヒドロキシラジカルがより多く発生し、効率よく着色を分解することができます。歯科医院用のホワイトニングは1度の処置で効果が出るぶん、一般的に高濃度の過酸化水素が使用されています。高濃度の過酸化水素は皮膚につくと火傷をおこすくらい危険な薬剤です。

TiONはV-CATを含むことで着色を分解しやすくしているため、比較低濃度となっており安心です。

ホワイトニング効果を長持ちさせるためには

・定期健診をうける

歯の定期健診では、虫歯ができていないか、歯茎が悪くなっていないか、普段の歯磨きが十分にできているか、ホワイトニング後の方は色の変化はどうかなどをチェックしていきます。

またクリーニングも同時に行います。きれいに磨く方法を定期的におさらいし、毎日のお手入れで汚れをつかないようにしていき、プロのクリーニングで落とせるうちに汚れをおとして色素沈着を防いでいきましょう。

・タッチアップをする

定期的に歯の色の変化を観察し、黄ばみが再度気になってきた方にはタッチアップ（再ホワイトニング）をおすすめしています。

さこだ歯科では毎月19日20日のLikaの日に、ホワイトニングジェルのサービスを実施しています。ホワイトニングを検討している方はぜひご利用ください。

朝起きると歯が痛むということはありませんか。

その原因は寝ている間の歯ぎしりや食いしばりです。歯ぎしり・食いしばりはよく耳にしますし、それほど問題ではないと感じるかもしれません。しかし、これらは歯を悪くしていくため心当たりがある方はぜひ下記をご覧ください。

皆さんは歯が１日にどれくらいの時間噛んでいるかを知っていますか？

実は歯と歯が合わさっている時間というのはとても短く、正常な場合で約20分ほどといわれています。通常、お口を閉じているとき唇は閉まっていますが、上の歯と下の歯の間には安静空隙といって、２～３㎜の隙間があります。口を閉じているとき、いつも上下の歯が接触している人はTCH（tooth contact habit）・歯列接触癖という癖になっている状態です。

このように食べているとき以外も噛んでしまっていると、必要以上に歯に大きな負担がかかってしまうのです。寝ているときも同じで、ぎゅっと食いしばったりギリギリと歯ぎしりをしていると歯が悪くなってしまいます。

ご家族と一緒に寝ている方だと、指摘をされて歯ぎしりをしていることに気づくことがあると思います。しかし一人で寝ている方は寝ている間のことはわからないですよね。実は夜間に歯ぎしり・食いしばりをしている方には目印があります。

このような症状がある方は、歯ぎしり・食いしばりを疑ってください。

歯ぎしり・食いしばりを放っておくと知覚過敏の症状がでたり、ひどい場合は歯が割れてしまうこともあります。

治療法

マウスピースを作成します。

夜寝るときにマウスピースをはめて寝ていただくことで、歯や顎に加わる力を軽減します。マウスピースは2回の来院で作成できます。１回目に型取りを行い、2回目にはできあがってくるので歯科医院ではめた際の調整を行い、その日の夜から装着していただけます。装着したマウスピースをみると、どれくらい歯ぎしりをしているのかがわかります。

定期健診の際に確認し調整もおこないます。集中したり、ストレス過多の人は日中も歯ぎしり・食いしばりをしていることがあります。その場合は日中にマウスピースをつけていただくことも可能です。

マウスピースの管理法

マウスピースは使用したら何もつけていない歯ブラシでこすり洗いをしてください。

歯磨き粉をつけて洗ってしまうと、研磨剤によってマウスピースに傷がついてしまうため、お水だけで大丈夫です。洗ったあとは、入れ歯洗浄剤につけておくと汚れを化学的にも除去できるためおすすめです。

知覚過敏とは

冷たいものを食べたり飲んだりするときにしみたり、痛んだりする場合は知覚過敏の可能性があります。

知覚過敏は歯の表面が削れたり、歯茎がさがったりすることで、本来ならば隠れている象牙質が露出することによって、歯の中に通っている神経に冷たいものの刺激が伝わってしまいキーンとした痛みがでてしまう状態です。

知覚過敏になってしまう原因

知覚過敏になってしまう原因には

があります。

1.歯肉退縮

歯肉退縮とは歯茎がもともとあるべき位置よりも下がっている状態をさします。

歯茎がさがってしまうと、本来歯茎で隠れているはずの根っこが出てきてしまいます。根っこの表面はセメント質という比較的やわらかい組織で覆われていますが、強い歯磨きなどで削れてしまいやすく、削れてしまうとその奥にある象牙質という組織が顔をだしてしまいます。象牙質は歯の神経とつながる象牙細管という無数の管をもっていますので、象牙質が顔を出してしまうと、この管を通して外からの刺激が神経に伝わり痛みがでてしまいます。

つまり、加齢によって歯茎がさがってしまいそこに強い力で歯磨きをしてしまうと知覚過敏になりやすくなります。また、歯周病によっても歯茎は下がりますし、健康な歯茎の方でも強い力で歯を磨いてしまうと歯茎はさがってしまいます。そのため知覚過敏は若い方からご年配の方までどなたでもおこりうる疾患です。

2./3./4.歯ぎしり・食いしばり、過剰な歯磨き、くさび状欠損

歯の根元はくびれており、強い歯ぎしりをすると力がすべてこのくびれに集中し、歯の表面の硬いエナメル質をはがしてしまいます。強い力が加わり続けるとエナメル質の奥にある象牙質もけずれてしまい、神経が通っている空間に刺激が伝わって知覚過敏の症状がでます。

また、歯ぎしりだけでなく過剰な力のこもった歯磨きなどでも歯の表面はけずれてしまいます。歯ぎしりや過剰な歯磨きが長期間おこなわれると、くさび状欠損というものができます。

くさび状欠損とはイラストのように歯の根元がくさびのような形にえぐれてしまう状態をさします。ご自身では歯ぎしりをしているかわからない、という方もくさび状欠損がある場合は歯ぎしりをしている可能性が高いです。

知覚過敏の治療

1.正しい歯磨きを習得

気づかないうちに力をいれて歯磨きをしてしまっている方が多くいらっしゃいます。

上記のように強すぎる歯磨きは知覚過敏の原因になりますので、正しい歯磨きを習得することが大切です。歯磨き時の力の目安は歯ブラシの毛先が曲がってしまわないくらいです。力を入れないと汚れが落ちない、歯を磨いたあとも歯がザラザラしているという方は歯ブラシの硬さや歯磨き粉の種類を見直すことも重要です。歯科医院にご来院の際にお気軽にご相談ください。

また、歯ブラシがヘタっていないか定期的にチェックする必要があります。毛先が開いてしまっている場合は替え時です。一度ご自身で確認してみてください。

2.しみ止めをぬる

くさび状欠損はないけれど歯肉退縮などにより知覚過敏の症状がでている、という方にはしみ止めのお薬をぬります。

これはコーティング剤のようなもので、表面を薬でうすく覆い、外部からの刺激を遮断します。コーティングですので永久的にもつものではなく、剥がれてしまうとまた症状がでてくることがあります。

3.くさび状欠損部の治療

くさび状欠損がある方は、その部分に詰め物をすることで外部からの刺激を遮断し、痛みを防ぎます。

詰め物にはプラスチックの白い材料を使います。本院ではマイクロスコープと呼ばれる顕微鏡を使って、隙間がないよう精密に詰め物をすることができます。

4.歯周病の治療

歯周病で歯肉退縮がおこっている方はこれ以上歯肉退縮が進まないように、歯周病の治療もあわせて行います。

歯周病は放っておくと歯茎が腫れて痛みが出たり、気づかないうちに顎の骨がとけて歯がグラグラしてきます。しっかりと治していきましょう。

5.マウスピース

くさび状欠損があり、歯ぎしりがひどい方にはマウスピース治療をお勧めしています。

夜間、寝るときにマウスピースをはめることで歯に伝わる刺激を軽減します。定期健診の際にはマウスピースの調整も一緒におこないます。

6.神経を抜く

知覚過敏は神経に直接外部刺激が届き、痛みがでます。そのため、刺激がつよすぎて神経の炎症がひどいと、痛みがおさまらずシミ止めなどが効かない方もいらっしゃいます。

その場合は神経をとる処置をして、痛まないようにします。

皆さんは親知らずについて知っていますか？

後から生えてくる歯、生えたら抜かないといけない歯…などの印象があるかもしれません。親知らずとはどのような歯なのか、抜く場合にはどのようにするのかについて解説していきます。

親知らずとは…

まず、皆さんは大人の歯が何本あるか知っていますか？

大人の歯はお口を上下左右に4分割したとき、１つの区画に7本、計28本あります。この28本は大人の歯並び（永久歯列）が完成するときに先天的な欠損がないかぎり皆さん必ず生えてきます。

親知らずというのはこの28本にはふくまれない最も奥の方に生えてくる歯を言います。親知らずは子供の歯が大人の歯にすべて生え変わった後、親も知らないうちにはえてくる歯という意味です。思春期を過ぎてなかには30歳代で生えてきた！という方もいます。

この親知らずは退化していっている歯で、初めから親知らず自体がなく生えてこないという人もいます。

親知らずはきれいに生えてくる方が少なく、かみ合わせに参加していないことがほとんどです。そのため汚れが停滞しやすく、さらに一番奥にあるため磨きづらくむし歯になりやすいです。また現代の日本人はあごが小さく親知らずがまっすぐ生えるスペースが十分にないため、斜めに生えてくることも多いです。

痛み

親知らずが生えてくるときには痛みを感じる方も多いです。

生えようとして歯茎を押して痛みが出たり、歯の頭が少しでていて周りの歯茎に汚れがたまってしまい炎症をおこして痛みが出たりします。人によっては歯茎が痛いと感じる人とあごが痛いと感じる人がいます。歯茎が腫れている場合は歯科医院で洗浄を行い、お薬を歯茎の中にいれこむという処置をおこなうことが可能です。

しかしながらこれは対象療法のため、原因である親知らずを抜歯することを検討してみてください。

抜歯方法

【歯の頭がすべて生えている場合】

通常の抜歯と同じ手順で抜歯します。

【歯の頭が一部だけでている場合】

歯茎を切ったり、歯を分割するため通常の抜歯よりもお時間がかかります。

さこだ歯科では3歳から行える予防矯正治療のマイオブレースを行っています。

〇マイオブレース

マイオブレースとは歯並びが悪くなる原因である癖を防止したり、正しいお口の使い方を学習することで、あごがしっかりと成長するように補助し、きれいな歯並びを実現する装置です。日本人のあごは小さく、歯並びがガタガタになりやすい傾向があります。

あごが正常に発育すると歯が並ぶための十分なスペースが生まれます。また、歯並びを悪くする癖を小さいうちから治しておくことで、永久歯がきれいに並びます。抜歯やワイヤー矯正を行わずに、自然な成長を促すことできれいな歯並びを目指すため、予防矯正治療ともいいます。

こちらがマイオブレースです。

ゴムでできており、マウスピースと同じようにお口の中にはめて使用します。治療は3歳から行うことができます。舌の正しい位置や正しい飲み込み方を学び、鼻呼吸を促します。またお口を閉じる訓練にもなります。この装置をはめて1日に2回決まったお口の運動を行います。

それに加え夜寝ている間に装置をはめてもらいます。

〇歯並びに影響する悪習癖

これらの癖は歯並びを悪くしてしまいます。

歯はお口の周りの筋肉である口輪筋による外側からの力と、舌からの内側からの力がどちらも加わることできれいに並びます。例えば舌の位置が悪いとします。舌は正常だと上あごの先に舌先がくっついている状態にあります。それが下あごの中に納まっており、上あごに触れていないと、上あごの成長に必要な舌の力がなくなり十分な成長が得られず歯がガタガタになってしまいます。

このように力のバランスがとても大事なため、それを崩してしまうような上記の癖を放置していると歯並びは悪くなってしまうのです。

〇マウスピース矯正（インビザライン）との違い

当院ではマウスピース矯正であるインビザラインも行っています。

インビザラインも歯並びをきれいにすることを目的としマウスピースをはめるという点は同じですが両者は全く違うものです。インビザラインはすでに悪い歯並びとなった状態に対して行うのに対し、マイオブレースはこれから生えてくる歯をきれいに並ぶよう手助けする装置です。

歯並びの状態によってはお子さんの矯正治療として使用することも可能です。

〇マイオブレースの治療フロー

https://myobrace.com/storage/app/media/how-myobrace-works/ja-wmd_tms_appliance-sequence.png

〇生えてきた永久歯をきれいに並べたい

現在6歳以上で、大人の歯が生えていているが歯並びが悪いというお子さんにはマウスピース矯正（インビザライン）とワイヤー矯正を行うことができます。

インビザラインは形が少しずつ違うたくさんのマウスピースを交換しながら使用することで、歯を目的の位置へと動かしていきます。取り外しが可能なため、しっかりと歯磨きを行うことができむし歯のリスクが低いです。また装置が透明なため、はめていることはわかりますがあまり気にならない程度です。痛みもワイヤー矯正よりも穏やかだといわれています。マウスピースをはめる時間が足りないと、歯は全く動かないためコツコツと続ける必要があります。

ワイヤー矯正は歯の表面にブラケットと呼ばれるボタンのような器具とワイヤーをつかって歯を正しい位置に動かしていきます。取り外しができないため歯磨きが難しくなります。親御さんが仕上げ磨きをおこなってあげたり、磨けたかのチェックをしてあげるとよいです。歯を動かすときにはグっと歯が押されるため痛みがありますが、1週間程度で慣れていきます。ワイヤー矯正は歯の表側につけるラビアルと、歯の裏側につけるリンガルとあります。ラビアルは装置がしっかりと見えてしまいますが、透明なブラケットで目立ちにくくすることができます。それでも気になる場合は、見えにくいリンガルを選ぶのも一つです。

お子さんの矯正は現在のお口の状態、これからの成長、癖などいろいろなことが治療に関係してきます。気になっている方は無料の矯正相談を行っていますので、どの治療法がその子にとってお勧めなのかやそれぞれの治療法の詳しいお話など聞きにいらしてください。

最近歯医者に行ってない…久しぶりに行きたいけどやっぱり少し怖い…と歯医者に行きたいと思っていてもなんとなく行きづらいという方もいらっしゃるかもしれません。

今回は定期健診に関してご説明していきます。

歯医者というと病院のイメージが強いため、“通う”というよりも痛いときに行くという方が多いようです。

美容院にいって髪の毛のメインテナンスをするように、歯も定期的にメインテナンスを行って気になることは気軽に相談していただけたらと思います。

きれいな歯並びの人は笑顔が素敵で魅力的ですよね。

日本人は外国の方に比べると顎が小さいため、歯並びがよくない方が多いです。歯並びが悪いと見た目が良くないだけではなく、歯を磨きにくいことで虫歯や歯周病になりやすかったり、きちんと噛めていないことで消化が悪く身体にもよくありません。また、かみ合わせが悪いと一部の歯だけが過剰に使われてしまい、負担が大きい歯は寿命を縮めてしまいます。

きれいな笑顔とおじいちゃんおばあちゃんになってもご自分の歯で健康に生活するために、さこだ歯科では歯科矯正をお勧めしています。

理想的な歯並びとは

理想的な歯並びがどういうものかご存知でしょうか？

歯がデコボコしていなくても、顎が前に出ていると“きれいな歯並び”とは感じにくいですよね。理想的な歯並びは歯がきれいに並んでいるだけではなく、歯茎の位置や顎のバランスなども決まっています。

あなたの歯並びはどれ？

歯並びが悪いと一言でいってもいろいろな状態があります。

あなたの歯並びはどの状態に近いでしょうか。

八重歯

八重歯とは犬歯が前にでて、歯がでこぼこした状態のことです。

日本では可愛いと言われることも多く、一時期つけ八重歯なども流行しました。しかし、日本とは真逆に海外では“ドラキュラの歯”などと嫌がられてしまいます。実は犬歯はとても大事な歯で、口の動き全体に関わっています。

歯をギリギリと動かすときには、動かす目印となる歯が必要です。その役割を担うのが犬歯なのです。目印となる歯には、顎を動かすときに大きな力がかかりますが、その力を負担できるように犬歯の歯根は歯の中で一番長くできています。つまり八重歯の場合、犬歯がきちんと噛んでいないため他の弱い歯がかわりに目印の仕事をすることになるので、負担できない力によって歯がダメになってしまいます。

チャーミングに見える八重歯ですが、力のバランスからみると注意が必要です。

乱杭歯（叢生）

歯がガチャガチャと生えている状態を叢生、いわゆる乱杭歯といいます。

顎の大きさに対して歯が大きかったり、歯の大きさに対して歯が小さい場合、顎の中に歯がおさまらずデコボコとした状態で歯が生えてきてしまいます。

日本人は顎が小さい人が多く、叢生の人が非常に多いです。この状態は歯が重なっている部分が多くて歯磨きが難しいため、虫歯や歯周病になりやすいため注意が必要です。

すきっ歯

歯と歯の間に隙間がある状態です。

前歯の真ん中だけ開いている方もいれば、数歯にわたって隙間がある方もいます。これは乱杭歯と逆で、顎の大きさに対して歯が小さいことが原因でおこります。

歯科矯正や被せものによって改善します。

出っ歯（上顎前突）

写真のように、上の顎が下の顎より前にでている状態を上顎前突、いわゆる出っ歯といいます。

この状態は、上の顎が成長しすぎた場合と、下顎の成長が不十分の場合とがあります。治療をする場合は、骨格のエックス線写真をとり、顎の骨のバランスをみて診断をしていきます。

うけ口（下顎前突）

写真のように下の顎が上の顎よりでている状態を下顎前突、いわゆる受け口といいます。

この場合も出っ歯のときと同様に、下の顎が成長しすぎた場合と上顎の成長が不十分の場合、があります。遺伝による影響が大きく、ご家族も同じような歯並びをしていることが多いです。奥歯ばかりが使われるため、奥歯の寿命が短くなりやすいです。

ガミースマイル

ガミースマイルとは、ニコッと笑ったときに上の歯茎が通常よりもたくさん見えてしまう状態をいいます。

理想的な歯並びでは、歯茎の位置は前歯の根元付近にある状態だとされています。ガミースマイルの方は、歯茎が見えすぎるだけでなく、上顎前突や過蓋咬合となっている場合が多いです。

開口

奥歯が噛んでいるのに前歯が開いている状態を開口といいます。

子供のころに舌を噛んでいた方や舌を前にだす癖があった方、指しゃぶりをしていた方に多くみられます。この状態は奥歯ばかりに負担がかかってしまい、奥歯がダメになってしまうため注意が必要です。

過蓋咬合

過蓋咬合とは、かみ合わせが深く通常よりも上の歯が下の歯にかぶってしまい、笑った時に上の歯ばかりが見えてしまう状態をいいます。

この状態も、深く噛みこんでしまうことにより奥歯がダメージをうけてしまいます。また、前歯も噛みこんでしまうため歯茎が傷ついている方もいらっしゃいます。

歯周病はむし歯と並ぶお口の病気としてとても有名です。

以前は歯槽膿漏と呼ばれていました。最近では歯磨き粉のCMなどでもよく耳にします。皆さんは歯周病についてどのくらい知っていますか？

歯周病とは

歯周病とはお口の細菌によって歯茎が炎症をおこし、歯を支えているあごの骨が溶けて最後には歯が抜けてしまう病気です。

健康な歯肉と歯肉炎と歯周病

鏡を見てご自身の歯茎はどの状態かチェックしてみて下さい。

https://images.squarespace-cdn.com/content/v1/5a82179a80bd5e2dfd0d257b/1557321815948-TQX1FUOB6HSYCT2HM7ZU/Healthy-gums.jpg

健康な歯肉

• 歯茎がピンク色
• 歯茎が引き締まっている
• 歯と歯の間にある歯茎が三角形の形をしており、その形がはっきりとしている
• 歯茎を触ったときに硬い
• 歯磨きで出血しない

https://www.dentistrytoday.com/wp-content/uploads/2016/11/faf563c975c003218aecd8e06d26aaac.jpg

歯周炎の歯茎

• 歯茎が赤い
• 歯肉がぶよぶよしている
• 歯と歯の間の歯茎がきれいな三角形をしていない
• 歯磨きで血が出る

歯肉炎と歯周病

歯肉炎とは歯周病になる手前の状態です。

この状態ではまだあごの骨がとけたり歯茎が下がったりしておらず、歯磨きによって炎症がとれるともとの健康な状態にもどります。この歯肉炎の状態をそのままにしてしまうと歯周病（歯周炎）になります。炎症がどんどんと進み骨は溶け、歯茎はさがり、歯が揺れてきます。失った骨や歯茎は簡単にはもどらず、歯周外科と呼ばれるオペが必要になることもあります。

歯肉炎か歯周病かは歯周組織がなくなっているかどうか（骨や歯茎が後退している度合い）を検査することによって診断されます。

歯周病の検査

歯周ポケットの長さ・出血のしやすさ・歯の揺れをはかります。

歯周ポケットとは歯と歯茎の間にある小さな隙間のことです。健康な場合この歯周ポケットは2~3㎜です。歯周病になると歯茎が腫れ、骨が溶けることで歯茎と歯がくっついている部分が下がり、最終的に歯周ポケットが深くなってしまいます。また、健康な歯周ポケットはその長さをはかるために器具をいれても出血はしませんが、歯周病で炎症があると軽くふれただけでも出血をしてしまうため、歯周ポケットをはかったときに出血した部分も同時に記録していきます。

歯の揺れは歯科用のピンセットを使い、軽く歯を揺らして横揺れ、縦揺れ、上下に揺れる度合いをみていきます。

歯周病治療

歯周病の治療は以下のようなことをおこなっています。

〇スケーリング（歯石とり）

歯についた汚れと細菌が合わさったものをプラークといいます。

このプラークを放置していると、唾液中のカルシウムなどが結合し歯ブラシでは取れないほど硬くなってしまいます。これが歯石です。歯石はプラークをさらにつきやすくしていくため、そのままにしておくと歯茎の炎症はとれず、歯周病がどんどんと進んでいきます。

歯ブラシでは取れないため、歯科医院にある歯石をとる機械や器具を使ってきれいにしていきます。

〇歯磨き指導

きれいに歯磨きしたつもりでも意外と汚れは残っているものです。

歯と歯茎の間、歯と歯の間は特に汚れが残りやすいです。また人それぞれ磨き方の癖などもあります。どこが磨けていないのかを一緒に確認し、歯磨きの仕方や使用する器具、力加減などを習得していただきます。

〇クリーニング

歯科医院の機械をつかって歯面を一度きれいにしていきます。汚れがとれると歯の表面はツルツルとしてとても気持ちがいいです。

〇SRP（スケーリングルートプレーニング）

歯石は歯茎の中、根っこの表面にもたまります。

歯茎で覆われているため一見わかりませんが、歯周ポケットの検査の際に器具を挿入すると歯石がついていることがわかります。歯茎の中にある歯石もきちんととってしまわなければ歯周病は治りません。歯茎の深いところに歯石をとる器具を挿入し掃除をしていきます。

一度に多くの部分をすることはできないため、何回かにわけて少しずつきれいにしていきます。

〇歯周外科

SRPで歯茎の中にある歯石をとっていきますが、たくさんついている方やとても深い場所についているときなどは器具が届かず歯石がとりきれません。その場合は、器具がしっかりと到達できるように、また直視で汚れがとりきれているかを確認するために歯茎を開いて歯石とりを行います。

歯周外科では骨がとけた部分に骨補填材を入れ、骨再生を行うこともあります。

歯周病と全身

歯周病は全身にも影響を及ぼすといわれています。

歯周病は細菌の温床といえます。ここから細菌が全身にまわり誤嚥性肺炎をひきおこしたり、妊婦さんの場合は早産につながるとされています。

歯周病と口臭

歯周病は口臭も引き起こします。

歯周病細菌は臭いのもとになる代謝物を産生するからです。歯周病の治療をすると口臭は確実に改善します。歯科医院では口臭の検査もおこなうことができますので気になる方はご相談ください。

歯周病と自宅でむきあう

歯周病を治すためには患者さんご自身にも頑張っていただく必要があります。

例えば高血圧などの身体の病気になってしまった場合、治すためには病院で検査をしたりお薬をもらって治療していきますが、それだけではなく病気の原因となった日々の生活習慣の改善もご自身で行っていくと思います。歯周病も同じです。

治すために歯科医院で検査や治療を行いますが、歯周病の原因となっているお口の汚れを、ご自身で日々きれいにしてもらうことがとても重要なのです。

〇歯磨きの仕方

〇歯周病用歯磨き粉・マウスウォッシュ

さこだ歯科では歯周病用の歯磨き粉『デンタルペーストα』、マウスウォッシュ『ハビットプロ』『コンクールF』を販売しています。

〇歯ブラシの選び方・替え時

歯ブラシにはたくさんの種類があります。

歯茎が弱っているときに普通の硬さの歯ブラシを使って磨くと、歯茎が傷ついてしまいます。反対に柔らかすぎる歯ブラシを使ってしまうと汚れが落ちにくく効率が悪くなってしまいます。歯周病検査で歯周病の進み具合がわかりますので、それにそって歯ブラシを選ぶことが大切です。ご自身で選ぶ際は歯茎にあてたときに痛くないものが良いです。また歯ブラシの毛先がひらいてきたら替え時です。だいたい1か月くらいが交換の目安です。それよりも早く毛先がひらいてしまうという方は力を入れすぎている可能性があります。

歯周病は歯科医院に通うだけでは治りません。ご自宅での歯磨きをがんばっていただくことが大切です。一緒に治していきましょう。

歯茎が赤い、歯茎が痛い、歯茎が膨れている…など“歯茎が腫れている”といっても症状はさまざまです。

歯だけでなく歯茎のトラブルも意外と多いもの。歯茎が腫れて気になるときに考えられる原因と治療法について解説します。

慢性歯周炎

https://images.squarespace-cdn.com/content/v1/5a82179a80bd5e2dfd0d257b/1557321815948-TQX1FUOB6HSYCT2HM7ZU/Healthy-gums.jpg

https://www.dentistrytoday.com/wp-content/uploads/2016/11/faf563c975c003218aecd8e06d26aaac.jpg

歯茎が腫れる原因として最も多いのが歯周病です。

上記の写真の左側が正常な歯茎、右側が慢性歯周炎の歯茎です。右側の歯茎は左側に比べると歯の周りが全体的に赤く、腫れぼったくなっているのがわかります。慢性歯周炎とはよく耳にする歯周病、歯槽膿漏と同じものをさします。歯周炎は基本的には慢性の疾患で、長い経過をたどります。写真のような状態でも痛みがないことがほとんどで、気づいたら歯がグラグラとしてきます。

磨き残しにより歯周病菌が歯茎と歯の間（歯周ポケット）で増殖します。それにより歯茎は腫れ、歯を支えている骨がとけていく病気です。

また歯周病は口臭の原因にもなります。歯周病の原因菌は歯茎の中の酸素がない環境で増殖し、嫌な臭いをだします。原因菌を減らし、歯茎が引き締まってくると臭いもおさまってきます。

治療では歯茎の奥底にある歯石をとり、原因菌をできるだけ排除していきます。同時進行で正しい歯磨きの仕方をマスターしてもらいます。歯周炎の一番の原因はプラーク（磨き残し＋細菌のかたまり）だからです。歯周炎が慢性の疾患である理由はここにもあります。毎日普通に生活しているだけでお口の汚れはたまっていきます。

その汚れがきれいにできない限り治っていきませんし、たまればまた悪くなってしまうからです。歯科医師や衛生士だけではなく患者さんご自身にも頑張っていただく必要のある疾患です。一緒に根気強く治していきましょう。

歯茎が腫れると気になりますよね。歯茎の腫れはどの場合も磨き残しが大きな原因になります。歯磨きが大事なのがわかりますね。

大人になって歯磨きを習うのが恥ずかしいという方もいらっしゃいますが、決してそのようなことはありません。正しい歯磨きは難しいのです。ぜひ一度チェックしにいらしてください。

歯の根っこに膿がたまっていると聞くことがあると思います。どういう状態なのか、治療法などについて解説していきます。

歯の根っこに膿がたまっている状態とは

歯科の専門用語では根尖性歯周炎といいます。

噛んだ時に痛みがでたり、歯茎の根本がぷくっと腫れたりします。レントゲン写真を撮影すると根っこの先に黒い影としてうつります。歯の神経が虫歯菌に感染して炎症をおこしてしまい、根の先に膿がたまります。

そもそも膿とは何なのかご存知でしょうか。膿とは白血球など炎症とたたかう細胞（炎症性細胞）の死骸があつまったものです。細菌がはいると身体はこの細菌を排除しようと、炎症性細胞を働かせます。細菌と戦った痕が膿なのです。

つまり根尖性歯周炎とは、むし歯などの細菌が神経にはいりこみ、それを排除しようと身体が頑張った結果炎症がおこり、最終的に膿がたまった状態といえます。

根の先は閉じているのではなく、とても小さな穴が開いています。これを根尖孔といいます。この孔で神経や血管が歯周組織とつながっています。そのため、歯の中でおこった炎症もこの孔を通して歯周組織に広がっていきます。

歯の根に膿がたまりその膿が大きくなっていくと、膿を排出しようとし、膿が歯茎まで到達します。そうなると写真のようにぷくっと歯茎がはれた状態になります。

この膿の袋はにきびのように破れて中から膿が出てくることもあります。しかしにきびとは違い、破れても治ることはなく原因となっている汚染した歯の中から治療しないと治癒しません。

レントゲン写真では硬いものが白く、やわらかいものが黒くうつります。

この写真では金属が最も硬いため詰め物が真っ白にうつっています。歯の根っこの周りを白くもやもやと取り囲んでいるのがあごの骨（歯槽骨）です。

根っこの先の膿はこのように黒くうつります。レントゲン写真を撮影し、このような像が見られた場合、根尖性歯周炎と診断されます。

原因は…

1.むし歯

むし歯が大きくなりすぎると歯の神経まで感染しやがて神経は死んでしまいます。神経が死んでしまった後そのままにしていると、炎症が根の外へとひろがり膿の袋ができあがります。神経が死んでいるのになぜ痛むのか。それは膿の袋が大きくなっていくときに周りの組織を圧迫して痛む場合と、歯根膜という歯と顎骨をつなげている組織も炎症をおこしており噛んだ時に痛みがでる場合とあります。

2.歯周病

歯の中から炎症が広がるだけでなく、歯の周りからも炎症は広がります。それが歯周病から根尖性歯周炎になる場合です。歯周病により歯茎が炎症をおこし、歯の根の先から神経へと炎症が広がっていくのです。この場合は歯周病が感染源のため、根っこの治療と歯周病の治療の両方が必要です。

3.破折

噛んだ衝撃などで歯にひびが入ったり割れてしまった場合、このひびから細菌が入り込み、炎症がおこります。炎症によって神経が死に根尖性歯周炎と移行していきます。

4.外傷

歯をぶつけるなど大きな衝撃が加わると歯の神経が死んでしまうことがあります。神経が死んでしまうと身体にとって神経がいらないものとなるため、身体が異物を排除しようとする過程で膿がたまり根尖性歯周炎になります。

治療はどのようにして行うのか

いわゆる神経の治療を行います。
神経の治療の流れ（むし歯の場合）は、

①感染部分（むし歯になった部分）を取り除き、神経のお部屋へアプローチします。

②針状の器具を使って、感染した根の中を物理的にきれいにしていきます。

③レーザーや超音波で、根の中を洗浄します。

④状態にあわせたお薬を歯の根に入れ、仮の蓋をして次回根の中がきれいになっているかを確認します。きちんときれいになるまでお薬の交換が何度か続きます。

⑤きれいになったら、最終的なお薬を隙間がないようにしっかりとつめます。

⑥土台をたてて被せものをつくっていきます。

再発するの…？

一度根の治療をしたのにまた悪くなった、ということはあります。

お口の中にはたくさんの細菌が存在しています。治療をして可能な限り根っこの中をきれいにしますが、細菌を０にすることはできません。ではなぜ根っこの治療をして治るのかというと、細菌の数をできる限り減らして、ご自身の治癒力が菌を退治できるようにしているからです。

免疫が細菌に負けてしまうと、治療をした歯でも根っこの先に膿がたまってしまうのです。

根尖性歯周炎ではしばらくしたら痛みがなくなることがあります。しかし痛みがなくなったからといって治ったわけではありません。そのままにしておくとどんどん治りが悪くなり、抜かなくてはいけなくなることもあります。歯の疾患は自然と治癒することは決してないのです。

また、症状がなくても膿がたまっている場合もあります。痛みを感じたら来院すること、定期健診でエックス線写真を撮影し膿がたまっていないかを確認することが大切です。

歯が欠けて歯科医院を受診する方には

という方がいらっしゃいます。

1.ぶつけたり、硬いものを噛んだりして歯が欠けた

この場合は歯が欠けた理由がはっきりとしています。

ぶつかったときの力や噛んだ時の力に歯が耐えられず、割れてしまったということです。強い力が加わった後にお口の中から白い破片が出てきたら、歯が欠けてしまった！と思われると思いますが、実は歯質が欠けたのではなく、被せものの材料がとれてしまった、という場合もあります。

→歯質が欠けた
https://www.connollydentalboutique.com.au/wp-content/uploads/elementor/thumbs/Chipped-Tooth-q1sol1hac2omawxd69cttuajmvh7jfydhgv8aawy6s.jpg

→被せものの材料がとれた
https://scottsdaleaffordabledentistry.com/wp-content/uploads/2018/05/BROKEN-CROWN.jpg

https://www.croftondentalcare.com/wp-content/uploads/2023/02/Fixing-Decayed-Teeth-with-White-Bonded-Fillings-1024×1024.jpg

それぞれの場合で治療法が異なります。

歯質が欠けた

歯質が欠けてしまった場合は、かけた範囲によっても治療法が変わってきます。

『歯が欠けてしまったが、神経に達していない』という場合はCRというプラスチックの白い詰め物で欠けた部分を修復します。この処置は受診した当日に行うことができます。

『歯が欠けて神経まで見えてしまっている』という場合は神経の治療を行う必要があります。

麻酔をして汚染されてしまった神経をとりのぞきます。神経のお部屋がきれいになったら土台をつくり、型取りをして被せものをいれます。治療は最短で4回かかります。神経のお部屋は複雑できれいにする処置には時間がかかるため、4回以上かかる場合がほとんどです。また神経は見えておらずＣＲによって処置したという方でも、強い外力により実は神経が死んでしまっていたという場合もあります。

その場合はだんだんと歯が変色してくるのがサインです。神経が死んでしまった場合は、欠けて神経まで見えてしまった方と同じように、神経をとる処置から再治療が必要です。

歯質が欠けてしまっても痛みを感じる方とそうでない方がいます。痛みがなく、見た目が気にならないという場合でも一度歯科医院を受診してください。欠けてしまったあとの歯はむし歯になりやすかったり、欠けた部分がギザギザとしていて舌を傷つけてしまう場合があります。

お子さんが歯をぶつけて欠けてしまった場合も、大人と同じような処置をしていきます。

被せものの材料が取れた

上の左側の写真は前装冠という保険適用の被せものです。表面の白い材料がとれてしまっています。

前装冠は金属のかぶせものの表面に白いプラスチック製の材料をはりつけた構造になっています。そのため金属とプラスチックの境目から欠けやすいのです。白い材料が取れた場合はその場で材料を盛りつけて修復することが可能です。金属とプラスチックを接着させるためにはいろいろな表面処理が必要なのですが、この処理をお口の中で完璧にするのは難しく、修復したあと時間がたって同じところがまたかけてしまうということがあります。

その場合は被せものを外して作り直すことをおすすめしています。

右の写真はＣＲという白いプラスチック製の詰め物が取れた状態です。ＣＲは小さなむし歯の治療でよく使用します。衝撃でかけてしまった場合だとむし歯はできていないことがほとんどですので、もう一度ＣＲ処置を行います。ＣＲがとれてしまったのを放置してしまい、むし歯ができた場合はむし歯の治療を行います。

2.朝起きたら歯が欠けていた

朝起きて鏡を見たら前歯が欠けていた！という方もいらっしゃいます。原因は寝ている間の歯ぎしりや食いしばりです。歯ぎしりや食いしばりは自分でコントロールできない力のため、歯を欠けてしまうほどの大きな力がかかってしまうこともあります。

歯が欠けた部分の処置は①のときと同じように行います。それに加えて歯ぎしり・食いしばりを和らげるためにマウスピースを作成します。マウスピースは歯同士がギリギリと接触するのを防ぎます。また、ギリギリしてしまったとしても力が逃げるように調整をして使用します。

歯ぎしりや食いしばりの原因はストレスと言われています。ストレスが解消されればよいのですが、０にするというのは難しく簡単ではありません。歯ぎしりや食いしばりは寝ている間にしていることが多いですが、中には日中に行っている人もいます。今、食いしばってないかな…？と少し意識をするだけでも変わってきますので気にかけてみてください。

3.気づいたらかけていた（欠けていることに気がつかなかった）

欠けたのが前歯だとすぐに気が付きますが、知らず知らずのうちに奥歯が欠けていて定期健診のときに見つかるということもあります。

この場合は痛みもなく、歯の山の部分が少し欠けてしまっているといったケースが多いです。欠けた量にもよりますが、多くは欠けた部分を研磨して滑らかにし、かみ合わせのチェックをして調整をするという処置を行います。大きく欠けている場合はＣＲで修復することもあります。

いかがでしたか。歯は硬い組織ですが意外と欠けてしまうことも多いです。お口は健康の入口ですので、毎日しっかりと確認して気を配ってみてください。

皆さんは子供の歯（乳歯）と大人の歯（永久歯）の違いを知っていますか？

乳歯はむし歯になりやすく、健康を保つためには親御さんの協力が不可欠です。乳歯についてご説明していきますので、少しでも乳歯管理のヒントになればと思います。

乳歯は何本？

乳歯はすべて生えそろうと20本あります。

すべて生えそろうのはだいたい２歳半～3歳頃です。子供の成長は個人差がありますので、「3歳すぎてもまだ生えそろっていない！」と心配することはありません。4歳を超えても生えそろっていない場合は先天性欠如といい、もとから歯がない可能性があります。エックス線写真を撮影して、歯茎に埋まった状態になっていないか、元から歯がないのかを確認します。また、乳歯が足りなかったからといって、必ずしも永久歯も足りないというわけではありません。

歯が足りないだけでなく、歯と歯がくっついて生えてくる場合もあります。どちらの場合も特殊なことではなく、よくあることなので心配しすぎなくて大丈夫です。

健康な乳歯

健康な乳歯は永久歯よりも白いです。

これは一番外側にあるエナメル質が柔らかくて薄く、中の象牙質がよく見えるからです。また、神経のお部屋も永久歯に比べて大きいです。そのため、むし歯になるとすぐに神経のお部屋へと到達してしまいます。神経の治療は子供の場合でも大人の場合と同じようにしていくため、時間もかかりますし麻酔も必要です。

歯の色が少し違う部分がある、という場合はむし歯の可能性がありますので、早めに歯科医院を受診して検査をうけてください。

歯磨き指導

〇歯が生えていないとき

歯が生えていないので歯ブラシを使っての歯磨きというものは必要ありませんが、授乳後などにガーゼを指にまいてお口の中を優しく拭ってあげてください。

お口の中が健康に保たれますし、口元を触られるということに慣れてもらうことができます。今後歯磨きをするときにスムーズにできるようになりますのでおすすめです。ミルクが口の中に残っているとダメ！というわけではないため、できる範囲で優しく行いましょう。

〇乳歯が生えてきたら

歯が生えてきたら歯ブラシを使って磨いてあげてください。

お子さんの機嫌によっては歯磨きがなかなかできないときもあると思います。そのようなときは無理に歯ブラシを使おうとせず、ガーゼで拭う程度でも大丈夫です。まずは“歯磨き=嫌なこと”にならないように、少しずつ慣らしていきましょう。寝ている間は細菌が繁殖しやすいため、寝る前にはなるべく歯磨きをしてあげるとよいです。口元は敏感な場所のため少しさわっただけでも嫌がるというお子さんもいます。初めのうちは全く磨けなくても大丈夫です。

軽く歯ブラシをあてるというところからはじめて、少しずつ進めていきましょう。

お子さんの成長にあわせて自分で歯磨きをさせてみましょう。

その場合は最後に仕上げ磨きをしてあげてください。仕上げ磨きの際は、特に歯と歯の間、奥歯、前歯の唇に隠れている部分をチェックしてみてください。何歳まで仕上げ磨きをしなくてはいけない、という決まりはありませんが、6歳以降は乳歯が永久歯へと生え変わっていきますので、可能な限り仕上げ磨きをしてあげてむし歯を予防してあげるとよいと思います。

歯科医院での歯磨き指導

お子さんの歯磨き指導もおこなっています。

ある程度自分で歯磨きをできる子には、汚れを染め出して汚れの残り具合をみてもらったり、歯ブラシの動かし方を直接お子さんに説明します。また親御さんには仕上げ磨きについてもお教えします。自分で歯磨きができない小さなお子さんの場合も、親御さんに歯磨きの仕方をお教えしています。お子さんの治療や指導の際はいつでも親御さんが付き添っていただいて大丈夫です。

さこだ歯科では小児歯科専用のブースを用意しており、ほかの患者さんを気にせずに来院していただけます。入口も別にしていますし、託児所も設置しています。

歯医者は何をされているかよくわからない、治療は痛い、など子供にとって怖い場所になりやすいです。まずは歯磨きにも慣れてもらい、歯医者にも慣れてもらい、むし歯を作らないようにして怖いという思いにさせないことが大切です。歯医者はお子さんだけでなく親御さんも不安だと思います。

気になることはなんでも相談してください。子育ては大変だと思いますが少しでもお力になれたらと思います。

お子さんの仕上げ磨きをしているときに、「あれ…歯が黒くなってる…？」といった部分を見つけると不安になりますよね。毎日磨いていても歯磨きは難しく、トラブルがおきることもあります。

お子さんの歯が黒いときに考えられるのは①着色、②むし歯です。

お子さんの歯に気になることがあったらぜひ一度受診してください。

〇乳歯のむし歯

乳歯は2歳半～3歳で生えそろいます。

その後6歳になり永久歯が生えてくるまでは前歯から奥歯まですべて乳歯の期間です。乳歯は永久歯に比べて歯質が薄く、やわらかいです。また神経のお部屋は大きいのが特徴です。

そのため一度むし歯になると進行が早く、神経まで達しやすいです。

乳歯に見られる特徴的なむし歯

・哺乳瓶う蝕

https://firsttoothclinic.com/wp-content/uploads/2019/11/UTD.png

哺乳瓶う蝕とは卒乳した後も哺乳瓶を使ってジュースやミルクを与えている場合に見られる、上の前歯に広範囲にできるむし歯のことです。

寝かしつけのときに哺乳瓶を使ってジュースやミルク与えそのまま寝せてしまうと、前歯に糖分や汚れが付着した状態が長く続きむし歯になってしまいます。

一番初めに生えてくる歯は下の前歯で、そのあとに上の前歯が生えてきます。だいたい6か月～9か月頃で、まだ卒乳をしていない子もたくさんいると思います。

卒乳を急ぐ必要はありませんが、厚生労働省による卒乳の推奨時期は1歳～1歳半頃とされています。このころには奥歯が生えてきますので、ものを咀嚼する力や顎の成長のためにも卒乳を完了させるひとつの目安にしてもらえるとよいと思います。離乳食とミルクを与えている時期には

ことを意識してください。甘いものを覚えてしまうと卒乳が遅れるといわれています。

むし歯の観点からも成長の観点からも甘い食べ物や飲み物は卒乳してからあげるようにすることが大切です。とは言ってもなかなか寝てくれないときや落ち着かないときは困ってしまいますよね。

そのようなときは哺乳瓶に水やお茶を入れる、哺乳瓶をくわえる時間を短くする、ミルクを飲んだあとはお口をすすぐ（すすげない子はお水を飲んでもらう）など工夫をしてみてください。

・ランパントカリエス

https://smilecreationdental.com/wp-content/uploads/2015/01/baby-bottle3.jpg

ランパントカリエスとはむし歯がたくさんできている状態のことです。

普段なら虫歯になりにくい部位にもむし歯ができ、1本ではなく３本も4本も一度にむし歯になってしまっているというのが特徴です。

小さなお子さんは自分でしっかりと歯磨きすることが難しく、また乳歯や生えたての永久歯は柔らかくむし歯の進行がはやいためランパントカリエスになる子がいます。

むし歯ができる流れは子供も大人も同じです。甘いものを長時間摂取している、汚れがとれていないなどが原因です。

ランパントカリエスを防ぐ一番の方法は仕上げ磨きをしてあげることです。

まずは親御さんがお子さんのお口の中をしっかりと見てあげてください。むし歯かどうかわからなくても、少し色が違うかも…と思ったら歯医者さんを受診することも大切です。

子供の歯は進行が早いため、痛みがでたときには重症になっていることが多いです。コミュニケーションをとる良い機会にもなりますので、お子さんのお口の中をのぞいてみてください。

〇永久歯のむし歯

生えたての永久歯はまだ石灰化が不十分なためとても柔らかいです。

そのためむし歯になりやすく、進行も早いのが特徴です。永久歯にできたむし歯は大人のむし歯と同じように治療をしていきます。奥から2番目の歯は6歳臼歯と言われ、6歳ころに生えてきます。早いですよね。

永久歯は一度失ったら乳歯のように生え変わりませんので大事にしていきましょう。

〇むし歯予防

1.フッ素塗布

「フッ素」と聞くと化学で習ったときのような、強くて体に悪そうといったイメージがありますよね。

そんなものを赤ちゃんにぬっても大丈夫なのかな…と心配になる方もいると思います。歯科で虫歯予防のために使われているフッ素は、フッ素化合物（フッ化ナトリウム、モノフルオロリン酸ナトリウム）といって体に悪影響を及ぼさない、安定した化合物です。

化学で習ったフッ素のようにフッ素単体のものとは性質が異なりますので安心してください。ではフッ素を塗るとなぜむし歯予防になるのか？それはフッ素を塗ると歯が強くなるからです。

食べ物を食べるとお口の中の細菌が酸を産生し、この酸によって歯からリンやカルシウムなどの成分が徐々に溶け出していきます（脱灰）。脱灰がすすんでしまうとむし歯になってしまいます。通常、唾液の成分が歯から溶け出した成分を補いもとの状態へと戻っていきます（再石灰化）。お口の中ではこの脱灰と再石灰化が常に繰り返されています。

歯磨きが不十分のまま寝てしまうと、お口の中で酸がたくさん作られてしまう＋寝ている間は唾液が減ってしまうためむし歯になりやすくなってしまうのですね。フッ素塗布を行うとフッ素がカルシウムと結合しフッ化カルシウムという状態になります。

これが歯質にとりこまれると歯質はハイドロキシアパタイトからフルオロキシアパタイトという成分へ進化しより硬く、強くなります。また、フッ素はむし歯菌がつくる酸の働きを邪魔します。歯を強くし、さらにむし歯菌にも対抗できるためむし歯予防にとても有効です。

赤ちゃんから使用できること、うがいなどは必要ないことから歯が生えてきたらすぐにでもフッ素塗布は行うことができます。柔らかい綿球を使って歯にペーストをぬっていくため、お口を触られるのに慣れたり歯科医院に慣れるためにもフッ素塗布はおすすめです。

2.ブラッシング

→乳歯が生えてきたら

やはり一番のむし歯予防は歯磨きです。

歯が生えてきたら歯ブラシを使って磨いてあげてください。お子さんの機嫌によっては歯磨きがなかなかできないときもあると思います。

そのようなときは無理に歯ブラシを使おうとせず、ガーゼで拭う程度でも大丈夫です。まずは“歯磨き=嫌なこと”にならないように、少しずつ慣らしていきましょう。寝ている間は細菌が繁殖しやすいため、寝る前にはなるべく歯磨きをしてあげるとよいです。

口元は敏感な場所のため少しさわっただけでも嫌がるというお子さんもいます。初めのうちは全く磨けなくても大丈夫です。軽く歯ブラシをあてるというところからはじめて、少しずつ進めていきましょう。

→磨き方

お子さんの成長にあわせて自分で歯磨きをさせてみましょう。

その場合は最後に仕上げ磨きをしてあげてください。仕上げ磨きの際は、特に歯と歯の間、奥歯、前歯の唇に隠れている部分をチェックしてみてください。

何歳まで仕上げ磨きをしなくてはいけない、という決まりはありませんが、6歳以降は乳歯が永久歯へと生え変わっていきますので、可能な限り仕上げ磨きをしてあげてむし歯を予防してあげるとよいと思います。

3.規則正しい食生活

お子さんは成長のためにもおやつを食べると思います。

おやつを食べるのは良いことですがその内容と時間を意識してみてください。おやつは甘いお菓子ではなくふかしたお芋など栄養面でもむし歯の面でもよいものを選んでください。また、毎日バラバラの時間ではなく決まった時間におやつを食べることも大切です。

ごはんやおやつの後は歯を磨き、ルーティンとなるようにすることをおすすめします。

子供が歯をぶつけた

元気いっぱいのお子さんがこけて歯を打ってしまった！と来院されることは歯科医院ではよくあることです。

ひと言で歯をぶつけたといっても、その症状はお子さんによってまちまちですので、考えられるケースについてご紹介していきます。

お子さんが怪我をしたらとても心配ですよね。歯やお口も大事ですが、まずは頭をぶつけていないか、意識ははっきりしているか、受け答えはしっかりしているか確認してあげてください。

歯科は医科の次でかまいません。親御さんも動揺してしまうと思いますが、そんなときこそドンと構えてお子さんを安心させてあげてくださいね。

お口の中のことは何でもご相談にのります。一緒に解決していきましょう。

皆さんは鼻で呼吸ができていますか？また、お子さんはお口で呼吸をしていないでしょうか？

呼吸は毎日のことだからこそ、意識せずに気づかないことも多いです。皆さんの普段の呼吸は大丈夫か、一度チェックしてみてください。

鼻呼吸と口呼吸

正しい呼吸というのは鼻から息を吸う鼻呼吸のことをさします。

鼻から息を吸うと、

これにより、乾いた細菌交じりの空気が直接喉の奥にあたるのを防いだり、肺にかかる負担を軽減したりしています。

口から息を吸うと外からの刺激に無防備になってしまい、風邪をひきやすくなってしまいます。せっかく天然のフィルターを持っているのですから使わないと損ですよね。

口呼吸の悪影響

また、口呼吸は他にも悪影響を及ぼします。

お口で息をすると口はどんどん乾いていきます。

通常、お口の中は唾液で湿潤状態にあります。唾液はものを飲み込むときに飲み込みやすくするだけではありません。唾液の中には殺菌成分が含まれていたり、唾液で汚れを流したりする役割があります。

つまり、口呼吸でお口の中が乾いてしまい十分な唾液がない状態になると、食べたり飲んだりしたものがお口の中に停滞しやすく、むし歯や歯周病になりやすくなります。汚れがつきやすい＝口臭の原因にもなり嫌なにおいがすることも。

また、お子さんがお口で息をし続けると歯並びが悪くなってしまいます。歯には舌が内側から押す力と唇が外から押す力が加わっており、その２つがあることできれいな歯並びを維持しています。そのためお口をあけたままの状態が続くと、歯には舌が内側から押す力のみが加わりつづけ、歯が外へとそっていってしまうのです。

最終的には出っ歯と呼ばれる状態になってしまいます。

そして口呼吸はお顔の老化にもつながってしまいます。こわいですよね。

お口の周りには口輪筋という輪っか状の筋肉が存在します。常に口呼吸をしている人は、この口輪筋が十分に使われないため常に緩んだ状態になってしまいます。口輪筋は表情筋の一種で骨格筋とは少し違います。腕や足にある骨格筋は骨に付着していますが、表情筋は皮膚に付着しています。

つまり、表情筋がゆるむとその筋肉に皮膚がひっぱられてしまい、皮膚がたるんでしまうのです。

まとめると、口呼吸を続けた場合

といった悪影響がでてきてしまいます。皆さん知っていたでしょうか？

普段口呼吸をしているかも…という方、お子さんのお口がぽかんと開いている場合などは鼻呼吸を意識してみてください。

といっても呼吸法は簡単には改善しないものです。口が開いていたな、というときはすぐに閉める、また可能であれば口に鼻呼吸を促すテープを貼るなどしてみてください。

お子さんの口呼吸

お子さんが口呼吸をしている場合はまずはじめに鼻で呼吸ができるかどうかを確かめてあげてください。

鼻炎で口呼吸ができないという場合に無理して口呼吸をさせることはできません。まずは耳鼻科にいき原因に対する治療をする必要があります。

また子供の口呼吸の場合、アデノイド肥大といって咽頭扁桃が大きいことが原因で口呼吸をしていることがあります。

https://i.pinimg.com/1200x/f5/c7/81/f5c781c2cb4246b3ca94303b48b099cc.jpg
咽頭扁桃が大きいと空気の通り道が狭くなってしまうため、通常の鼻呼吸では空気が足りず、たくさんの空気を取り込むためにお口で呼吸をしてしまいがちになります。

アデノイド肥大は10歳くらいになると自然と縮小していくため、呼吸障害や睡眠障害など深刻な症状が出ない限り経過観察となることがほとんどです。

息をしづらいのに「口で息したらダメだよ！」と注意してしまわないように気を付けてください。

マイオブレース

https://myobrace.com/storage/app/media/how-myobrace-works/ja-wmd_tms_appliance-sequence.png

お子さんの口呼吸改善にはマイオブレースという器具の使用も可能です。

マイオブレースとはゴムでできたマウスピースのようなもので、小さい子（3歳～）が使用する早期矯正装置です。矯正装置といっても歯を並べるようなものではなく、悪習癖を取り除くのを目的とした装置です。マイオブレースを装着すると正しい舌位置や正しい飲みこみ方、口を閉じた状態の保持、鼻呼吸を学習することができます。装着時間は日中に一日一時間と夜間就寝時です。

正しいお口の使い方はきれいな歯並び、正しい成長につながるため、マイオブレースは予防矯正ともいわれています。気になる方はぜひスタッフに話を聞いてみてください。

コロナによってマスクをしていたときはお口がゆるみがちだった、という方もいらっしゃるのではないでしょうか。マスク必須ではなくなりましたが、なくなったからこそウイルスに負けないように鼻呼吸を意識し、お口の健康にもつなげてみてください。

生理的口臭とは

実は口臭が全くない無臭の人はいません。

ご飯を食べたり飲み物を飲んだり、人間が生活している上で多少のにおいは発生するのです。生理的口臭とは正常範囲内の口臭のことを言います。他人に不快感を与えるほどではなく、そのときの状況によって口臭があったりなかったりする場合です。

よく、“朝起きたすぐは口が臭い”と言いますよね。それも生理的な口臭です。起床時や空腹時、緊張したとき、妊娠中や月経時などホルモンバランスが乱れているときには口臭が強まることがありますが、時間がたてばなくなったり薄くなったりします。

それほど気にしすぎる必要はなく、特別な治療が必要ということもありません。

病的口臭とは

病的口臭とは名前のとおり、病気が原因でおこる口臭です。

呼吸器系や消化器系の全身疾患が原因で口臭が発生します。また、むし歯や歯周病などのお口の中の病気でも口臭は発生します。お口の中には嫌気性菌という細菌がたくさん存在しており、この菌たちは食べ物のかすなどのたんぱく質を分解して、口臭の原因である硫化水素やメチルメルカプタンを発生するのです。

病的口臭は原因である疾患の治療をおこなう必要があります。

心理的口臭とは

心理的口臭とはお口のトラブルもなく、実際にはほとんど臭わないのに本人だけが口臭を強く感じるというものです。

ストレスなどが原因であると考えられます。こちらも特別な治療は必要ありません。実は臭っていないんだ、と実際に知っていただくと安心できると思います。歯科医院では口臭の数値を機械ではかることができますので、実際はどのような状態なのかを調べて知ってもらうとよいと思います。

以上のように口臭にもさまざまありますが、次にまとめて口臭の原因となりやすいものについて説明します。

口臭の原因

1.口腔内にたまったプラーク

お口の中にたまった磨き残し（プラーク）は放っておくと歯石になります。

これらは細菌の代謝物ですので大量に蓄積すると臭いを発しますし、歯周病やむし歯の原因になります。

2.舌苔

舌苔とは舌の表面についた汚れのことです。

きれいな舌はピンク色をしています。舌の上が白くなっていたらそれは舌苔がたまっています。舌も歯と同じように磨いてあげる必要があります。

3.歯周病

歯周病は独特の臭いを発します。

歯周病菌が臭いの原因です。症状がないことの多い歯周病ですが、臭いだけでなく気づいたら歯がグラグラしてきたり様々な不調を引き起こしてしまいます。

4.むし歯

たくさんのむし歯ができている人はプラークがたまっている人が多く臭いを発します。

またむし歯の数は少なくても、大きな穴が開いているようなむし歯がある人は穴の中に食べ残しがつまり、その食べ残しが腐敗して臭いを発することがあります。

5.唾液が少ない（ドライマウス）

唾液には殺菌作用や洗浄作用があります。

食べ物を食べた後にスムーズに消化できるように一役かっているのです。唾液が少ないと食さがたまりやすくなってしまうため臭いを発しやすくなります。また、起床時や緊張時にお口が臭くなるのは唾液が少なくなるからです。唾液は加齢やお薬、糖尿病などの疾患、シェーグレン症候群などで少なくなります。

そのほかにもストレスや喫煙によっても減りますし、最近までマスク生活だったこともありお口を開けっぱなしにして乾燥してしまうという方も増えています。

6.強いにおいのものを食べた

ニンニクやネギ類を食べると強いにおいがしますよね。

これらは歯磨きをきれいにしても臭いがすることも多いです。大事な日の前には控えないといけませんね。

口臭対策

〇歯磨きをしてプラークを減らし、歯周病・むし歯を予防する

臭いの原因となるプラークを除去して歯周病やむし歯も予防していきましょう。プラークを残さない正しい歯磨きのコツは、

しっかり歯を磨くと5分以上はかかります。

特に夜寝る前はしっかりと磨いてください。寝ている間に唾液が減ってしまうため細菌が繁殖しやすいです。

〇マウスウォッシュを使用する

歯磨きで物理的にプラークを落としたあとに、マウスウォッシュで化学的にお口をきれいにし、細菌が増殖するのを防いであげることもおすすめです。

マウスウォッシュは市販のものがたくさんあります。これが良い！これがダメ！ということはなく、刺激がつよいものや辛いものもありますので、ご自身で継続して使っていただきやすいものを使用すると良いです。

さこだ歯科では、歯科医院でしか買えない効果の高いものを取り扱っていますので、是非購入してみて下さい。

〇舌磨き

歯磨きのついでに舌を磨いて舌苔を落としましょう。

舌を磨くときは舌ブラシを使用していただくと良いです。舌が磨きやすいようになったものをさこだ歯科でも取り扱っています。歯ブラシでも磨くことは可能ですが、その際は力の入れすぎに注意してください。舌は繊細で傷がついてしまったり、頑張りすぎておえっとえずいてしまいます。磨くときは舌の表面を奥から手前方向に優しい力でなぞってください。

歯磨き粉などはつけず水だけで大丈夫です。今では舌磨き用のジェルなども売られています。滑りをよくして磨いやすくしてあげるのもお勧めです。

〇歯周病・むし歯・全身疾患の治療をする

歯周病やむし歯、全身疾患が原因の場合はどんなに歯磨きをしても臭いがおさまりません。

原因の疾患を治療しましょう。歯周病の治療ではご自身ではとれない歯茎の奥にある歯石やプラークを取り除きます。そのほかにも、歯がグラグラしていたり歯茎がとても下がってしまった場合など必要に応じて歯周外科という外科手術や歯の固定なども行います。歯周病治療の要は歯周病原菌を減らすことです。

治療と同時に歯磨きを習得していただき、治療とご自身の歯磨きによって治していきます。むし歯の治療はその大きさによって変わってきます。食さが詰まるほど穴が開いてしまっている場合は、虫歯が神経まで達しています。むし歯を削るだけでなく神経の治療もおこないます。

また、むし歯ができている部分は磨けていなかった、というサインでもあります。自分はどのような部分を磨くのが苦手なのか、の目印にもなりますので治療したことがある歯のどこにむし歯があったのか、なども気にしてみてください。

〇唾液腺のマッサージをする

お顔には大きな唾液腺が3つあります。耳下腺・舌下腺・顎下腺です。それぞれを手のひらや指を使ってやさしく刺激してあげてください。

〇歯ごたえのあるものをしっかりと咀嚼する

咀嚼をしっかりと行うと唾液腺が刺激され、分泌量が多くなります。歯ごたえのあるものを食べると口腔フレイルの予防にもなります。

噛む際には片側だけに集中して噛むのではなく、両側で均等に噛めると良いです。かみ合わせによっては片側でしか噛めないという方もいらっしゃいます。その場合はずっとつかっている側の歯が破折するなど悪くなってしまいます。ぜひ歯科医院で相談してください。

口臭は多少なりともみんなにあるものです。それが病的なものなのか、対策が必要なものなのかを知る必要があります。さこだ歯科には口臭測定器がありますので、口臭が気になっている方はお知らせください。

甘いものを食べているときに歯が痛むことはありませんか。

もし痛むようであれば中等度の虫歯（C2）～重度の虫歯（C3）になっているかもしれません。

治療法

また、知覚過敏でも甘いものにより痛みがでることがあります。ただし知覚過敏の場合は冷たいもので痛みがでることが多いため、それらの痛みもあり、虫歯らしきものが見当たらない場合は知覚過敏の可能性もあります。虫歯かどうかご自身で判断することはとても難しいです。

特に歯と歯の間にできた虫歯などは、歯科医院の明るい光のもとでしっかり見たり、エックス線写真をとらないとわかりません。甘いもので痛みがある場合は一度ご来院されることをお勧めします。

噛んだときに痛みがあるとお食事がつらいですよね。考えられる原因について解説していきます。

噛んだ時に痛む原因は

などが考えられます。

1.むし歯

噛んだ時に痛い原因として中等度のむし歯（C2）や大きなむし歯（C3）が考えられます。

この場合は熱いものを食べたときや甘いものを食べたとき、そして何もしていないときでも痛みがでることがあります。C2の場合は象牙質という部分までむし歯になっています。象牙質は象牙細管という細い管で神経のお部屋とつながっており、噛んで食べ物が入り込むと神経を刺激し痛みがでます。

また、C3は神経までむし歯が到達しているため、触れると痛みがあります。

2.根っこの先に膿がたまっている

根っこの先に膿がたまっているということは、根っこの先に炎症が起こっているという証拠です。

にきびを押すと痛いですよね。根っこの先に膿がたまっているときも同じで、噛んでぎゅっと力が加わると痛みがでます。

3.歯が割れている

歯が割れていたり歯にヒビが入っている場合も噛むと痛みがでます。

特に根っこの治療をした歯は脆くなっているため、噛んだときの力に耐えきれず割れてしまいやすいです。

4.歯周病

重度の歯周病で歯がグラグラしてしまっている場合、噛んだ時に痛みがでる場合があります。

歯がグラグラしているということは、歯周病により顎の骨が溶けてしまい、根っこの先しか骨に埋まっていない状態になっているということです。

そのため、噛んだ力が支えきれず、歯茎や周りの組織を刺激して痛みがでてしまいます。

5.親知らず

親知らずはとても磨きづらい歯です。

そのため気づかないうちにむし歯になっていることも多いです。また、親知らずが生えようとしているときは歯茎が赤く腫れることも多く、噛んだ時に食べ物があたり痛みを感じることがあります。

6.顎関節症

噛んだ時に顎や耳の横、頭が痛い場合は顎関節症の可能性があります。

顎関節症は頭蓋骨と顎の骨の間にあるクッション（顎関節）に異常がある状態です。ひどい場合は口が開かなくなります。

ご来院された場合

ご来院されたらまずお口の中のチェックをします。

噛んだときに痛む部分を歯科チェアの明るい光の下で確認します。お口の中は複雑な環境のため、痛いと思った歯ではない部分が原因だった、ということもあります。レントゲン写真も撮影し、原因となっている部分をしっかりと確認して治療にはいります。

痛みがあるときの治療は緊張することもあると思いますが、歯科医院のスタッフは患者さんの味方です。放置していると治療がどんどんつらくなってしまうので、お早めにご来院ください。

甘いものを食べて痛くなったり、冷たいもの熱いもので痛んだり、噛むと痛かったり、なにもしなくても痛いときは虫歯になっているかもしれません。

歯の病気というと虫歯が思い浮かぶと思いますが、虫歯とは具体的にはどのような状態になっているのかご存知でしょうか。

虫歯とは、虫歯菌が糖を分解してできた酸によって歯が溶かされてしまい、歯に穴があいてしまう状態です。砂糖をとると虫歯になる！と言われているのは、砂糖が虫歯菌の餌になるからなのです。

また、虫歯にはその大きさによって段階があります。

虫歯の治療法

口が開けにくい！あごが痛い！などと感じたことはありませんか。

もしかしたら顎関節症かもしれません。顎関節症について説明していきます。

顎関節症とは

顎関節症とは、口が開きにくかったり、口を開けるとカクッと音が鳴ったり、あごが痛かったり…といった症状がある顎関節の病気です。

病気というと怖いですが、痛みはないけれど口を開けると音がする、という方はたくさんいらっしゃいます。特に若い女性に多いのが特徴です。痛みがなく、日常生活で困らない場合は治療は必要ありません。実際に治療が必要となるケースは少ないです。

しかし痛みが続いたり、あごがあまり開かず食事がつらいなどの場合は歯科医院を受診してください。また、顎関節症の症状は親知らずの炎症や、顎関節リウマチ、ディスキネジア、筋突起過形成症、顎関節付近にできた腫瘍など、他の多くの疾患でみられる症状と似ています。

それらの疾患ではない場合に初めて顎関節症と診断されるため、病院で検査をうけてみてください。

顎関節症の診断

エックス線写真を数枚（お口と顎関節がうつる写真、口を閉じているときと開いたときの顎関節部をアップにした写真）撮影します。

顎関節症の場合あごの関節部にあるクッション（関節円盤）が原因です。その部分を確認していきます。

顎関節症はあごの中で何がおこっている？

頭蓋骨と下あごの骨（下顎頭）の間には、あごを動かすときに痛みなくスムーズに開閉口するために、クッションの役割をはたす関節円盤があります。

この関節円盤は下顎頭の上にのっており、通常お口を開け閉めするとき下顎頭と一緒に動きます。しかし顎関節症の場合、この関節円盤が変形して前のほうにずれてしまっています。そのため、あごを開けて下顎頭が前に動くとき、関節円盤の上を下顎頭がグっと乗り越えることでカクンと音が鳴ります。

そして、関節円盤の変形が強くなると、下顎頭が関節円盤を乗り越えることができなくなり口が大きく開かなくなります。あごがうまく開け閉めできなくなるとその周辺の筋肉もうまく動かなくなり、痛みがでてしまいます。

顎関節症の原因

顎関節症はさまざまな要因がくみあわさって発症するとされています。

このようにたくさんの要因が混ざり合って発症します。

顎関節は他の身体のどの部分にも存在しない、骨と骨がぶらぶらとした状態で存在する珍しい関節です。とても繊細なつくりのため、上記のような負担がかかってしまうと悪くなってしまいやすいのです。

また、矯正治療などでかみ合わせが変わったあとに顎関節症になる方もいらっしゃいます。身体は順応性があるためこの場合はしばらくすると症状が治まる方がほとんどです。

治療期間

顎関節症はたくさんの要因が複雑に絡み合っておこります。そのため治療期間は人によってさまざまで、長くかかることもあります。治療終了時の目標は、痛みなく正常範囲の開口ができるようになる（40センチ以上）ことです。変形してしまった関節円盤はもとの形に戻ることはないため、カクンという音が完全になくなることはあまりありません。顎は一生使っていきます。無理せずつきあっていくことが必要です。

どこでみてもらえる？

顎関節症は歯科医院で対応しています。顎関節症の治療をおこなっていないところもありますが、その場合は大学病院に紹介されます。

大学病院では歯科の中でも口腔外科が対応することが多いです。本院ではマウスピースによる顎関節症の治療をおこなっています。気になる方はご相談ください。

あごが突然あきにくくなったり食べづらいととても不便ですよね。

特に痛みがある方は我慢せずに歯科医院を受診してみてください。

皆さんはエナメル質形成不全という言葉を聞いたことがありますか？約5人に１人ほどの割合でみかけることのある歯の疾患です。

どのようなものなのか、原因や処置に関して説明していきます。

https://dentalhavenwi.com/tpn/c/C1010/img/enamel-3-what-causes-enamel-hypoplasia.PNG

https://images.squarespace-cdn.com/content/v1/5964d26ff5e231ddc0ee0a28/1579019197420-EOSXIXXRX1TKK59HR5BQ/image-asset.jpeg

エナメル質形成不全とは

お子さんのお口の中を見て、写真のような歯になっていたらひどいむし歯になってる！？とびっくりしてしまいますよね。

実は写真の茶色い歯はむし歯ではなく、エナメル質形成不全歯です。むし歯とは別物です。そのため痛みなどはありません。

エナメル質形成不全とは歯の一番外側にあるエナメル質という部分がうまく作られず、その下の象牙質という部分がむき出しの状態になってしまう状態をさします。

象牙質の色が黄色をしているため写真のような見た目になります。形成不全の程度によって見た目も少し変わってきます。形成不全は乳歯でも永久歯でもみられます。

何もしてなくても歯が痛いととても辛いし不安ですよね。考えられる原因と治療法について解説していきます。

何もしてなくても痛む原因は

などが考えられます。

1.重度の虫歯（C3）

虫歯の大きさには段階があります。

C3は神経まで虫歯が達してしまった、とても大きな虫歯をさします。画像の濃い赤色の部分が神経の通っているお部屋です。

神経まで虫歯菌に侵されてしまうと神経が炎症をおこし（歯髄炎）何もしていなくてもズキズキをした痛みがでてきます。

2.根っこに膿がたまっている

C3のむし歯がさらにすすんだ状態です。身体が菌を追い出そうと戦っている証拠として膿がでてきます。

膿は根っこの先にたまり、出口を求めて歯茎の方へと広がっていきます。歯の周りにはあごの骨などがあり隙間がないため、膿の袋ができ始めていると膿の袋が周囲の組織を圧迫してズキズキとした痛みが出ます。

レントゲン写真を撮ると、歯の根っこに黒い影がうつります。

3.歯根膜炎

歯根膜というのは歯の根っこと歯茎をつないでいる組織です。

噛んだ時の圧力を感知する、とても重要な役割を果たしている組織です。かみ合わせが悪い方の場合、噛んだ時に歯周組織に負担をかけてしまい、歯根膜に炎症がおこってしまいます。これが歯根膜炎です。

手でも足でも、指でぐーっと押すと痛いですよね。噛んだ時のあたりが悪く、一か所にぐーっと力が偏ってしまい痛むということがお口の中でおこっていると想像してください。

むし歯もなく歯茎の腫れもない場合歯根膜炎である可能性が高いです。歯根膜炎の場合は噛んだ後に何もしていなくてもしばらく痛みがつづく、といった症状がでます。

痛み止めの服用について

歯科を受診するまで待てない！痛みが強くてどうしようもない！という方は市販の痛み止めを服用していただいても大丈夫です。

ただし応急処置にすぎないので、早めに歯科医院を受診してください。また、痛み止めを服用してから来院されても大丈夫です。

薬局で買える痛み止め一例

他にもありますが、よく耳にする市販薬の例をあげてみました。それぞれ他の薬との飲み合わせや、妊婦さんにはよくない、腎臓が悪い方にはよくない、など注意事項がありますので、お近くの薬局できちんと相談して購入することをお勧めします。

いずれの場合も“何もしてなくても歯が痛い”という場合は重症のことがほとんどです。

痛み止めで痛みをごまかし放置してしまうと歯を抜歯しなくてはならなくなったり、治療期間が長引いたり、治療のときに痛みが伴ったりします。なるべく軽症なうちに一緒に治していきましょう。

歯が抜けてしまったり抜歯をして歯がなくなった部分を補う方法には、ブリッジ、入れ歯そしてインプラントがあります。

インプラント治療も最近ではCMでも耳にしますし、以前よりポピュラーな選択肢となりました。

インプラントとは

インプラントとは、歯がなくなった場所に人工の歯根を顎の骨に埋め、その上に土台と被せものをしたもので、歯をすべて人工のもので作り直したような構造をしています。

顎の骨で噛む力を負担するので‘噛みやすい’というのが特徴です。第二の永久歯といわれているほどです。

人工の歯根は身体との親和性が高いチタンでできており、よく「金属製のネジ」と表現されます。顎に金属製のねじを埋め込むために手術が必要となるため、治療期間は他の治療よりも長くかかります。また、手術をするためのさまざまな検査、実際の手術、精密な人工の歯根（インプラント）・土台（アバットメント）・被せものが必要なため、治療は高額になります。

インプラントのもう１つの大きな特徴は‘歯を削らなくてよい’ということです。ブリッジは両隣の歯を大きく削らなくてはなりませんし、入れ歯も金具をひっかける部分を削る必要があります。周りの歯への負担がなく、残っている歯を傷つける心配がありません、

〇インプラント・ブリッジ・入れ歯の違い

〇インプラントを検討しているが手術が怖い

インプラントの手術は歯茎を切って骨を出、骨にインプラントを埋め込み、歯茎を縫い合わせます。

このように聞くと大がかりで痛そう、腫れそうと感じるかもしれませんが、痛みや腫れは親知らずを抜くときと同じくらいです。痛みも通常は処方された痛み止めで治まる程度です。手術の3日後くらいが腫れのピークで1週間後くらいには抜糸を行います。

手術が怖いという方には静脈麻酔を行い、半分眠ったような状態で手術を行うこともできます。術中軽い受け答えはできても、治療中の記憶はなくなるため怖さもなく治療をうけることができます。

〇治療の流れ

大まかな治療の流れを説明します。手術には1回法と2回法という２つのやり方があります。

インプラントはあごの骨に埋めてから３～６か月で骨とくっつきます。インプラントと骨がしっかりとくっつくことが重要なため、くっつくまではインプラントに力がかからないようにする必要があります。

2回法はインプラント体を骨の中に埋めたあと、歯茎でしっかりと覆います。インプラント体と骨がくっついた後、インプラントの頭を出し土台をつける2回目の手術が必要です。

これに対し1回法は最初の手術でインプラント体を埋めたあと、土台をつけた状態で歯茎を閉じます。つまり歯茎からパーツが出た状態になります。そのため外部からの力がかからないように注意したり、感染しないように気を付ける必要があります。

どちらの方法がよいかは検査をした後に判断し、インプラント治療の計画をご説明する際に一緒にお話しします。

今回は治療工程が多い2回法で流れを説明します。

インプラントをするためには十分な骨がないとできません。

顎の骨が十分にない場合は骨造成という骨を増やす処置を別で行ったり、インプラント手術と一緒に行ったりします。これらは個人個人のお口の状態でいるかいらないか、いるならばどの方法が適しているかが異なってきます。

ＣＴ検査で骨の状態を検査したあと、埋入のシミュレーションを行います。シミュレーション画像はご説明する際に一緒に見ていただきますので、どのような状態でインプラントが入るのかを想像してもらいやすいと思います。

〇インプラント治療後のメンテナンスについて

インプラントは入れて終わりではありません。歯をしっかり磨けていないと歯周病になりますが、インプラント部分が磨けていないとインプラント周囲炎になってしまいます。

インプラント周囲炎は簡単に言うと歯周病のインプラント版です。磨き残しがたまることで細菌が増殖し、歯茎は腫れ、インプラントを支えている骨は溶け、最終的にはインプラントがグラグラしてきて抜けてしまいます。

また、インプラント周囲炎予防だけでなくかみ合わせのチェックも定期的に行う必要があります。インプラントと歯の大きな違いは歯根膜という組織の有無です。歯根膜とは歯と骨をつなぎ、噛む力を感知する大事な組織です。インプラントにはこの歯根膜がないため、強すぎる力で噛んでしまった際に気づくことができないのです。いくらでもガンガン噛めてしまうため、かみ合わせをチェックしないと不調がでてきてしまいます。

そのほかにもインプラントのネジが緩んでいないか、などもチェックします。ここでいうネジはインプラント本体のことではなく、被せものと土台を連結している小さな小さなネジのことです。このネジは強く噛みすぎていた場合などにゆるんでくることがあります。緩んでくると被せものがグラグラしてきてしまうので、しっかりとしまっているかの確認も行います。せっかくいれたインプラントを長く使うためにも、１か月～３か月に1回のメンテナンスが大切です。

芸能人みたいな真っ白で、きれいな歯って憧れますよね。

あなたの気になる歯の黄ばみは全体的でしょうか、それとも部分的でしょうか。

それぞれの場合で原因と対処法が異なりますのでご説明していきます。

〇全体的に気になる方

歯が全体的に黄色くなっている原因として大きく３つ考えられます。

1.着色

黄ばみが気になって来院された方で一番多いのが、着色による黄ばみです。

たばこやコーヒー、赤ワイン、カレーなどの色素が歯の表面に付着・蓄積することで、歯が全体的に黄ばんできます。また、磨き残しによる歯の汚れ（歯垢）は薄い黄色をしているので、歯垢がたまっている場合も歯が黄ばんで見えます。

2.生まれつき/3.加齢

歯の色は人によってさまざまです。

一般的に西洋人のほうが日本人に比べ、歯が白いといわれています。また、大人の歯ができる過程で形成不全をおこし黄色くなっている場合や、加齢により歯の厚みが変わることでだんだんと黄色く見える場合があります。

〇部分的に気になる方

歯が部分的に黄色くなっている原因として大きく３つ考えられます。

1.歯の神経が死んでいる

歯の中心には神経が通っています。

この神経は普段エナメル質という硬い組織で守られていますが、転んでぶつけたり大きな虫歯ができたりした場合には、その刺激によって失活（死んで）してしまいます。その場合、歯の内側からだんだんと色が変わってしまいます。

2.詰め物が変色している/3.被せものの色があっていない

小さな虫歯を治療した場合にはCRというプラスチックの詰め物をおこないます。

この材料は経年的に着色することがあります。また被せものも、保険診療で行われるものは時間がたつと黄色くなり、ご自身の歯と差がでてきてしまうことがあります、

ちなみに、最近では、ご自宅で重曹を使って黄ばみをとる方もいらっしゃるようですが、重曹は歯の黄ばみをとるには表面を傷つけてしまうためおすすめしません。また、たくさんの歯を白くする製品が薬局などで簡単に手に入れることができるようになりました。そしてその種類も豊富です。とても手軽で魅力的ですが、それらの商品では虫歯や歯周病などの、現在お口に潜んでいる問題を解決することはできません。

また、どのような方法でも、白さを保つには正しい歯のお手入れ方法を習得する必要があります。黄ばみで悩んでいる方は一度歯科医院で相談してみてください。

歯周病の治療はポケット退治！
歯周病の治療と聞いて想像するのは、歯磨き指導・歯石とり・プロによる口腔清掃だと思います。これらの治療を行うのは、深い歯周ポケット（歯と歯茎の隙間）をなくすため。歯周ポケットは正常な歯茎にも存在しますが、その深さは2~３ミリです。ところが歯周病になると、細菌によっておこる炎症のせいで歯周ポケットの深さは4ミリ以上へとどんどん深くなっていきます。深い歯周ポケットは、炎症によって腫れ・出血をひきおこし、歯磨きで汚れが取りづらく炎症がさらに悪化する…という悪循環を引き起こします。さらに炎症は歯茎だけでなく歯を支える骨まで広がり骨を溶かしてしまうため、歯周病を放置すると最終的には歯が抜けてしまうのです。炎症を食い止めるためには深くなった歯周ポケットを浅くして、炎症を取り除くことが必要なのです。

歯周外科が必要な歯周病って？
先ほども記載したように、歯周病の治療ではまず『歯磨き指導・歯石とり・プロによる口腔清掃』を一通り行います。これを歯周基本治療と呼びます。歯周外科が必要な歯周病とは、ずばり、『歯周基本治療を行ったあとに4ミリ以上のポケットが残っており、検査時や歯磨き時に出血する場合』です。ただし、例えば歯周基本治療後に4ミリのポケットが残っていたとしても炎症が落ち着いていると考えられる場合は歯周外科を行わない場合もあります。ある論文では6ミリ以上のポケットは歯周基本治療（SRPという歯石とり）よりも歯周外科が効果的だったという結果がでています。*1
そのため6ミリ以上のポケットがある場合は歯周外科が必要かもしれない！と頭の片隅で思っていても良いかもしれません。
*1 Lindhe J, Socransky SS, Nyman S, Haffajee A, Westfelt E: “Critical probing depths” in periodontal therapy. J Clin Periodontol, 9: 323-336, 1982.

歯周外科ってどんなことをするの？
歯周外科では歯茎を開いて、根っこにくっついている歯石を目視で確認してきれいに取り除きます。歯周基本治療でもSRPと言って、根っこについた歯石をとる処置をおこないますが、この処置は目で見ることができないため細かい部分まではとりきれません。歯周外科ではＳＲＰではとりきれない歯石を取り除き、根っこの表面をきれいに整えて、炎症を引き起こす原因をなくすことができます。そのほかにも歯周外科では、溶けてしまった骨を再生したり、歯茎が下がって見えてしまった根っこを元にもどす歯肉移植、歯ブラシが歯茎にあたって痛い方にはあたっても痛くない角化歯肉を増やすなど、さまざまな処置をおこなうことができます。

歯周外科と聞くと何だか大ごとで恐ろしく聞こえてしまうかもしれませんが、歯周外科という選択肢は歯茎の中は目に見えない世界を見えるようにし、さらに普段の治療では行うことのできない再生治療などをすることができるため、歯周病という慢性疾患に対してもとても有効です。必要な方にはご説明させていただいておりますが、ご自身でも気になる方はお気軽にご質問ください。

インプラントはブリッジや入れ歯にもなる？！

インプラント治療は歯を失ってしまった場合の治療法の1つです。歯がなくなった場所にネジを埋め込み、人工の歯を作るというものであることも浸透してきました。インプラント=歯のかわり のイメージがあるため、『歯が1本なくなってしまったらそこにインプラントを1本埋める…私は歯が3本ないから、インプラントをしたいけど3本もインプラントをうめないといけないのか…』と考えている方もいるかもしれません。確かに以前は「1本のインプラントで1本の歯の代わりをする」治療が行われてきました。しかし現在では治療技術や製品の発展により、数本でたくさんの歯の代わりをすることができるようになっています。

インプラントブリッジ

本来ブリッジとは歯がない部分の両隣の歯を削って土台とし、間に人工の歯をつくる治療法です。ブリッジでは1本以上の歯の代わりをする場合もあります。実はインプラントでもブリッジのように数本の歯の代わりをすることができます。ブリッジとの違いは、土台を残っている歯にするか人工のネジにするかです。３本歯がないから３本インプラントを埋めないといけない、と決まっているわけではなく土台となる2本のインプラントを埋めて、3本分の歯をつくることができます。歯がない場所や本数によって埋めるインプラントの数は変わってきますが、歯がたくさんない人ほどインプラント治療の幅は広がるとも言えます。

インプラントデンチャー

入れ歯は金具をつかって入れ歯を固定したり、あごの骨にぴったりとはめることで使用することができます。そのため固定源が得られにくく動きやすいので噛みづらさを感じる方もいるかもしれません。インプラントデンチャーは顎の骨にインプラント、入れ歯側にインプラントにはまる金具を埋め込むことによって、ガチっとした動きづらい入れ歯にする方法です。入れ歯に埋め込む金具にはいくつか種類（マグネット、バー、ボール、キャップなど）があります。

また、歯が1本もないという方でも、入れ歯のように取り外し式ではなく、固定式にすることができるのがインプラントの強みです。この場合もブリッジの部分で記載したように、歯1本に対してインプラント1本埋める必要はなく、４～６本のインプラントで片側の歯すべてを支えることができます。

全身疾患とインプラント治療

インプラント治療は手術が必要です。手術といっても日帰りで行うことができ、親知らずを抜くのと似たようなものと考えてもらえれば大丈夫です。しかしながら、一度にたくさんのインプラントを埋める方は負担も増えますし、全身疾患がある方や服薬状況によってはインプラント治療自体を進められない場合もあります。ご自身の体調が優先ですので、かかりつけの医師と連携をしながらインプラント治療が可能か、またインプラント治療が適しているのかを判断していきます。下記にインプラント治療ができない場合がある方を記載します。

△インプラント治療（インプラントは場合によってできないことがあります）

• ・高血圧
• ・糖尿病
• ・骨粗鬆症
• ・心臓疾患などの循環器系疾患
• ・ぜんそくなどの呼吸器疾患
• ・腎臓や肝臓の機能不全

×インプラント治療（インプラントはオススメしません）

• ・病気ではないですが、妊娠中の方
• ・骨成長の途中である10代の方

満足のいく治療を受けるために

インプラント治療に限ったことではありませんが、この治療を受けてよかった！と満足するためには患者さんと歯科医師の間で目指すゴールが一致していることが重要です。

お口の治療は①見た目②機能面③治療期間（スピード）④費用⑤メンテナンスなど治療後のケア と、たくさんのポイントがあります。まずは、ご自身が求める条件に最もあう治療法を話し合い、治療法が決まったあとはどのように進んでいくのか、それぞれのポイントについてしっかりとお互いが把握することが必要です。そのため、さこだ歯科では治療計画や相談に力をいれています。治療前にしっかりと説明を行うようにしておりますが、人によって歯科知識は様々なため、説明が足りないなと感じる方もいらっしゃる方もいるかもしれません。そのような場合は遠慮なく、わからないことはご質問いただければと思います。また、患者さん側も「お医者さんの言った通りでいいや」ではなく、一緒に治していく！という気持ちで臨んでいただけると納得のいく治療へと近づいていきますので、まずは気軽に気になることをご相談ください。

歯科治療の費用は治療内容によって異なります。簡単な処置から複雑な手術まで幅広い範囲がありますので、具体的な費用については歯科医院に直接相談することをおすすめします。
料金表のページをご用意していますのでご参考ください。